在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行至遠(yuǎn)處阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞。阻塞血管的物質(zhì)稱為栓子。栓子可以是固體(如血管壁脫落的血栓)、液體(如骨折時(shí)的脂滴)或氣體(如靜脈外傷時(shí)進(jìn)入血流的空氣)。其中栓塞的類型及對機(jī)體的影響更是事業(yè)單位考試中常見的考點(diǎn)，現(xiàn)中公衛(wèi)生人才網(wǎng)將栓塞的相關(guān)考點(diǎn)總結(jié)如下，希望幫助廣大考生記憶。

1.血栓栓塞

①肺動脈栓塞：栓子95%以上來自下肢深部靜脈，如腘靜脈、股靜脈、髂靜脈，中、小栓子一般不引起嚴(yán)重后果，若已有嚴(yán)重淤血，可引起肺出血性梗死;較大的栓子栓塞肺動脈主干或大分支，可引起急性呼吸-循環(huán)衰竭而猝死。

②大循環(huán)的動脈栓塞：栓子80%來自左心室的血栓，常見有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎時(shí)左心瓣膜贅生物、二尖瓣狹窄時(shí)左心房血栓和心肌梗死的附壁血栓，其次為動脈粥樣硬化潰瘍和動脈瘤內(nèi)膜表面的附壁血栓。上肢動脈吻合支豐富，肝臟有肝動脈與門靜脈雙重血液供應(yīng)，故很少發(fā)生梗死。可見于脾、腎、腦等部位。

2.脂肪栓塞

循環(huán)血流中出現(xiàn)脂肪滴阻塞小血管稱脂肪栓塞。脂肪栓塞常見于長骨骨折、脂肪組織嚴(yán)重創(chuàng)傷之后。脂肪栓塞的后果，取決于栓塞部位及脂滴數(shù)量的多少。少量脂滴入血被巨噬細(xì)胞吞噬吸收。大量脂滴短期內(nèi)入肺循環(huán)，使肺循環(huán)面積受阻時(shí)可引起窒息和右心衰竭死亡。

3.氣體栓塞

大量空氣進(jìn)入血循環(huán)或原溶于血液的氣體迅速游離，形成氣泡阻塞心血管，稱為氣體栓塞。由空氣進(jìn)入血循環(huán)者稱為空氣栓塞，主要見于靜脈損傷破裂。由高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)到低氣壓環(huán)境過程中形成的栓塞，又稱減壓病和氮?dú)馑ㄈ��?/p>

4.羊水栓塞

分娩過程中，由于子宮的強(qiáng)烈收縮將羊水?dāng)D入破裂的子宮靜脈內(nèi)造成，羊水栓塞和栓子主要見于肺血管內(nèi)，其次見于子宮和闊韌帶等靜脈內(nèi)。本病發(fā)病急驟，后果嚴(yán)重，可引起DIC，并導(dǎo)致死亡。

5.其他栓塞

腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移過程中可引起癌栓栓塞，寄生蟲蟲卵、細(xì)菌或真菌團(tuán)和其他異物如子彈偶可進(jìn)入血循環(huán)引起栓塞。

【例題】

肺動脈血栓栓塞的栓子大多數(shù)來自于( )。

A.下肢深部靜脈

B.門靜脈

C.下腔靜脈

D.上腔靜脈

【參考答案】A。解析：肺動脈栓塞95%以上的栓子來自下肢深部靜脈。